Montreal, Quebec H3W 3E3
Adresse*
Logement *
Loyer mensuel $*
Période de location demandée *
Soit du *
Au *
Nom Complet*
Adresse complète actuelle *
Date de naissance(JJ/MM/AAAA)
Tel actuel *
Tel Mobile
État civil * —Please choose an option—CélibataireConjugal
No de dépendants * —Please choose an option—012345
Nom complet*
Tel mobile
Date de naissance *
Je, soussigné(e), le requérant ainsi que mon(ma) conjoint(e) autorise Groupe Millenia ou son représentant à faire une vérification que des informations ci-haut données afin d'évaluer mon offre par les présentes de louer les lieux ci-haut spécifiés pour la période ci-haut indiqué. Une demande complète sera remplie lors de la signature du bail, s’il y a lieu.
Signature